Kako poteka urološki pregled?

Prostata ali obsečnica je moška spolna žleza, velika kot kostanj. Klinične simptome oziroma bolezenske znake določa predvsem anatomski položaj prostate. Že njeno ime podmehurnica ali obsečnica govori, da se nahaja tik pod mehurjem in da obkroža začetni del sečnice. Funkcije prostate so prenos semenske tekočine, ohranitev vitalnosti in gibljivosti spermijev ter antibiotična zaščita, zato se funkcionalne motnje prostate kažejo prav na spolni okrnjenosti in težavami z uriniranjem.

Simptomi težav s prostato so različni. Pogosto odvajanje vode, potreba, da gremo na vodo takoj (urgenca), večkratno vstajanje ponoči (nokturija), slabši curek, ki se prekinja, in nepopolna izpraznitev mehurja so tipični simptomi spodnjih sečil, ki lahko opozorijo na težave s prostato. Bolezni prostate, predvsem rak prostate, so zelo pogoste, s starostjo pa se le-te pojavljajo še pogosteje. Uspeh zdravljenja je odvisen od zgodnjega odkritja bolezni, zato moškim, starejšim od petdeset let (po nekaterih smernicah tudi starejšim od štirideset let), svetujemo reden letni preventivni pregled prostate. Ne odlašajte s prvim urološkim pregledom, zato ob prvih simptomih težav s prostato kontaktirajte urološko ambulanto.

Kako poteka urološki pregled, si preberite v spodnjih vrsticah.

Kam na pregled prostate?

Pregled prostate je izjemno pomemben korak za vse moške po 50. letu starosti, saj takrat običajno opravijo prvi urološki pregled. V primeru težav z uriniranjem boste pregled najprej opravili pri osebnem zdravniku, ta pa vas bo nato napotil k specialistu urologu. Specialističnih uroloških ambulant je v Sloveniji »malo morje«, nekateri opravljajo vse spodaj navedene preiskave, spet drugi le nekatere. Glede na rezultate preiskav, ki pa jih bo opravil že vaš osebni zdravnik, boste naprej napoteni v ustrezno ustanovo.

Osnovna preiskava, ki jo je potrebno opraviti pred preventivnim pregledom prostate pri urologu, je ultrazvočna preiskava trebuha. Ultrazvočni pregled nam je v pomoč pri ugotavljanju morebitnega zastajanja seča, ocenimo lahko tudi velikost prostate in zamejenost. Merimo lahko tudi pretok seča.

Na preventivnem pregledu nato urolog natančno povpraša o težavah z uriniranjem in morebitnih drugih prisotnih težavah, izvede digitorektalni pregled – DRP, odvzame vzorec krvi za merjenje markerja PSA in glede na izvide omenjenih preiskav poda mnenje glede nadaljne diagnostike.

V primeru izvidov, sumljivih za raka prostate, bo opravljena še transrektalna ultrazvočna preiskava s punkcijo prostate (TRUZ). Glede na najnovejše raziskave pa lahko oseba samoplačniško opravi tudi urinski test SelectMDx. Če ne veste, kam na pregled prostate, je zdravstveni center Aristotel pravi naslov.

Digitorektalni pregled

Prostata se dotika danke, zato jo lahko zdravnik čeznjo dobro otipa. Rektalni pregled je enostaven in ga lahko opravi tudi splošni zdravnik, pri čemer ne potrebuje nobenih instrumentov in aparatur, je izvrstna osnovna orientacijska informacija o stanju prostate. Z digitorektalnim pregledom ugotovimo velikost prostate, njeno elastičnost, bolečnost ter zamejenost. Če zdravnik zatipa zatrdline je to zanj pomemben kazalnik za nadaljnje diagnostične postopke. Neravna, slabo omejena, grčasta prostata, ki je s prstom ni moč natančno otipati in je fiksirana na okolna tkiva, je značilnost napredovalega raka prostate. Tudi če je prostata normalne konsistence, a je povečana, še vedno obstaja možnost, da ima moški raka na prostati, zato je potrebno poudariti, da je digitorektalni pregled zgolj orientacijska preiskava.

Več o pregledu prostate

Merjenje vrednosti PSA

Med laboratorijskimi preiskavami je najpomembnejše določanje vrednosti PSA. To je encim, ki ga izločajo epitelne celice prostatičnih žlez. Če je vrednost PSA povečana, to še ničesar ne pove. Poleg tega vrednost PSA z leti raste. Pri mladem moškem je nižja kot pri starejšem. Normalna vrednost se giblje med ena in štiri. Vrednosti med 4 in 10 so že v območju, ki lahko napoveduje benigno displazijo (povečanje prostate) ali rak. Zato si poleg določanja vrednosti PSA, urologi pomagajo še z različnimi modifikacijami prostatičnega specifičnega antigena (PSA), kar je pomembno pri načrtovanju vseh diagnostičnih postopkov.

TRUZ pregled

Pri povišanem PSA oziroma sumljivem rektalnem pregledu prostate vam bo urolog naredil ultrazvok prostate skozi danko (TRUZ) in sočasno še punkcijo prostate. 

Transrektalno ultrazvočno  (UZ) vodena punkcija prostate je diagnostična preiskava, pri kateri si zdravnik prostato najprej ogleda s pomočjo ultrazvočne sonde, ki jo vstavi sko zadnjik v zadnji del debelega črevesa.

Med preiskavo boste praviloma ležali na levem boku s pokrčenimi koleni. S pomočjo ultrazvočne slike urolog določi, na katerih mestih je prostata spremenjena in nato s tanko iglo odvzame delček spremenjenega tkiva.

Ob punkciji urolog odvzame od deset do dvanajst vzorcev, ki jih nato pošlje na mikroskopski pregled patologu, slednji pa določi za kakšne spremembe tkiva gre. Glavni namen UZ vodene punkcije je zgodnje odkrivanje raka prostati.

Urinski test SelectMDx- neinvazivni urinski biomarkerski test

Neinvaziven biomarkerski urinski test SelectMDx je del najnovejših standardov diagnostike raka prostate. Oseba s povišano vrednostjo PSA in/ali nenormalnim digitorektalnim pregledom ima od sedaj možnost opraviti samoplačniški neinvazivni biomarkerski urinski test SelectMDx. Vaš urolog bo opravil digitorektalni pregled z dodatno masažo prostate z leve in desne strani, po pregledu pa boste enostavno oddali vzorec urina v poseben zbiralnik. Vzorec se potem pošlje v analizo v laboratorij proizvajalca MDx Health BV na Nizozemskem. Rezultati analize bodo znani v 7-ih dneh po prispetju vzorca v laboratorij. Predstavil vam ji bo vaš urolog. V primeru, da urinski test pokaže visoko verjetnost agresivnega raka prostate, se za nadaljnjo diagnostiko in natančno določitev lokacije tumorja svetuje magnetna resonanca in biopsija prostate, o čemer se boste lahko pogovorili s svojim urologom.

Obiščite spletno stran zdravstvenega centra Aristotel